牙周基础治疗--ppt课件.ppt

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1、牙周基础治疗,牙周基础治疗,菌斑控制 龈上洁治术龈下刮治术 调合法 松牙固定术,学习目标,目标检测,课间休息,结束,学习目标,了解牙周治疗,牙周基础治疗,菌斑控制 是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点 。尤其是患者自我菌斑控制。应使菌斑牙面数控制在20%以下。,牙周基础治疗,菌斑控制 目前以机械清除方法最好，主要是刷牙和牙线、牙签、牙间隙刷邻面清洁.,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,菌斑控制 化学方法以0.12%0.2%氯己定溶液漱口最好。,牙周基础治疗,龈上洁治术（supragingival scaling） 是指用洁治器械(scaler)去除龈上牙石、菌斑和色渍，

2、并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的沉积。,牙周基础治疗,龈上洁治术的适应证牙龈炎、牙周炎的治疗 维护牙周健康的预防性治疗 口腔内其他治疗前的准备,牙周基础治疗,手用洁治器械镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2把不成对，分直角、大弯形；后牙2把成对，分左右。锄形洁治器(hoe) 2把，成对分左右 。磨光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：消毒：先嘱患者用清水漱口，再以13%双氧水或0.12%0.2%氯己定液漱口1分钟，术区以1%碘酊棉球涂擦或0.2%碘酊含漱。,龈上洁治术的操作要点及步骤： 2 器械的握持：以改良式握笔法握持器械，拇指、示指、中指三指共同握持，

3、即以中指指腹放于器械颈部、拇指、示指指腹靠着器械柄部。,牙周基础治疗,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：3支点的选择：一般以中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。其他支点还有：对侧支点（支点放在对侧牙上）、对合支点（对合牙上）、手指支点（左手示指上）、口外支点（下颌皮肤上）,常规支点,对侧支点（支点放在对侧牙上）,对合支点（对合牙上）,手指支点,口外支点,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：4洁治次序： 使用器械的次序 先用镰形器，后用锄形器。 洁治牙位的次序 全口牙分6个区，后牙4个区，前牙2个区。应有计划分次分区进行洁治。,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：5

4、器械的放置：工作头前部的刃口约1-2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀口与牙面成80角左右。洁治过程中，刃部应与牙面始终保持接触。,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：6用力部位、方向：洁治时以手腕-前臂力为主，方向以向冠方用力，水平或斜向推拉进行 。使牙石整块从牙面上刮下，避免层层刮削， 每刮一下应与前一动 作有重叠；遇松动牙 时，应以左手固定牙 齿，减少创伤。,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：7保持术区视野清楚：洁治时随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙龈组织。,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：8磨光：先检查洁治效果，防遗留牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙膏抛

5、光牙面。,牙周基础治疗,龈上洁治术的操作要点及步骤：9清洗口腔：让患者用13%双氧水及生理盐水漱口。严重炎症患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘油等。,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,牙周基础治疗,超声洁治术超声洁牙机主要有超声波发生器（即主机），换能器（即手机）两部分组成。,牙周基础治疗,超声洁治术的操作方法：1安工作头 2调功率 3检查机器状态,4洁治 以握笔法握持手机，将工作头侧刃与牙面平行或15接触牙石的下方，来回移动清除牙石。 5探针探查洁治效果 6磨光、清洗口腔,牙周基础治疗,超声洁治术的注意事项1禁用于置有心脏起搏器的

6、患者。2禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。3尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。4术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防护工作。5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交叉感染。,牙周基础治疗,治疗前,治疗后,牙周基础治疗,龈下刮治术（subgingival scaling）即根面平整术（root planing）是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。,牙周基础治疗,龈下刮治术的适应证凡有龈下牙石均应行龈下刮治术，特别是牙周手术前。,牙周基础治疗,龈下刮治器械,牙周基础治疗,牙周基础治疗,操作基本要点与步骤 1.探查： 牙周袋的深浅、大小、形状及牙石的形状、大

7、小、部位。2.选择器械： 根据所刮区域牙位牙面，正确选择刮治器械。3.同洁治术操作要点：,牙周基础治疗,牙周基础治疗,4.器械放置,牙周基础治疗,5根面平整 刮除牙石后，要继续刮除腐败、软化牙骨质层，直到牙根面光滑坚硬为止。6术后清理 用3%双氧水、生理盐水交替冲洗牙周袋，清除袋内牙石残渣。压迫牙龈使之与牙面贴合，利于止血和组织再生修复。刮治术后46周不探查牙周袋，以免影响组织修复 。,牙周基础治疗,龈下超声刮治术 操作要点同龈上洁治术,牙周基础治疗,调合法（occlusal adjustment）(又称选磨法selective grinding）即通过磨改牙齿外形消除创伤性合和食物嵌塞。,牙

8、周基础治疗,选磨法的适用证： 个别牙或一组牙所存在的程度不重的早接触或合干扰，超过了牙周组织的承受能力，如机体适应不了这种变化，就会发生咬合创伤的病理改变，只有此时才需要进行调合治疗。也用于食物嵌塞的治疗。,牙周基础治疗,调磨的时机：应在牙周组织的炎症被控制后进行。,牙周基础治疗,早接触点的选磨原则,舌窝,合窝,切导斜面,非功能尖斜面,切缘,功能尖,牙周基础治疗,合干扰牙的选磨原则,1.前伸合,2.侧向合,牙周基础治疗,3.不均匀或过度磨损牙的选磨,牙周基础治疗,选磨要点及方法首先应教会患者做各种咬合运动 。必须先准确定位再进行磨改 。磨改以消除早接触点为主，应注意使侧向力转为垂直力，并消除过