药物过敏反应的判断和处置培训课件.ppt

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1、一、什么叫药物的过敏反应一、什么叫药物的过敏反应 1 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 一、什么叫药物的过敏反应1 药物过敏反应的判断和处置1 0/3/概念 指极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常用量的药物时，发生的一些特殊反应，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热，重者引起过敏性休克，甚至有生命危险。2 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 概念指极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常用量的药物 过敏感反应也称变态反应，通常分为四个类型：型以IgE升高、嗜酸粒细胞升高为特点，包括过敏性休克、皮肤粘膜的炎症或水肿、药物热等过敏性表现。型以IgG升高而补体无明显改变

2、的血液损害为特点，可有急性溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等类型。3 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 过敏感反应也称变态反应，通常分为四个类型：型以I g E 升高、型变态反应以IgG升高伴补体升高伴人体组织器官损伤为特点，可表现为变态反应性肾损害、肝损害、血管神经损害等。型变态反应以过度的超敏反应性T细胞升高伴重度皮肤损害为特点，可表现为大泡松解性皮炎、重症坏死性皮炎等。4 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 型变态反应以I g G 升高伴补体升高伴人体组织器官损伤为特点，二、二、型变态反应的发生机制型变态反应的发生机制 及临床表现及临床表现 5 药物过敏反应的判断和处

3、置 3/9/2023 二、型变态反应的发生机制 及临床表现5 药物过 初次接触 再次接触 特应性个体 脱颗粒外排和分泌介质 组胺 激肽原酶 LTs PAF PGD2 细胞因子 致敏阶段.缓激肽 全身性（过敏性休克）呼吸道（过敏性鼻炎、哮喘）消化道（过敏性胃肠炎）皮肤（荨麻疹）激发和效应阶段 型超敏反应发生机制示意图型超敏反应发生机制示意图 6 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 初次接触再次接触特应性个体脱颗粒外排和分泌介质组胺激肽原酶L 2、临床表现（1）全身过敏性反应全身过敏性反应 药物过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克；血清过敏性休克，如TAT、白喉抗毒素、蛇毒抗毒素。7 药物

4、过敏反应的判断和处置 3/9/2023 2、临床表现（1）全身过敏性反应7 药物过敏反应的判断和处置1 2、临床表现（2）局部过敏性反应局部过敏性反应 呼吸道过敏反应，常因吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原或呼吸道原微生物感染引起；过敏性鼻炎和过敏性哮喘是临床常见的呼吸道过敏反应。8 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 2、临床表现（2）局部过敏性反应8 药物过敏反应的判断和处置1 2、临床表现 消化道过敏反应，进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后可发生过敏性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，严重者也可发生过敏性休克；皮肤过敏休克，主要包括荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿，

5、这些皮肤过敏反应可由药物、食物、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。9 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 2、临床表现消化道过敏反应，进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后 三、静脉用药时与输液反应鉴别三、静脉用药时与输液反应鉴别 10 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 三、静脉用药时与输液反应鉴别1 0 药物过敏反应的判断和处置1 0 输液反应输液反应 1、发热反应：发热反应：原因原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。症状症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有恶心呕吐，头痛，脉速。处理处理：换生理盐水，吸

6、氧。立即地塞米松10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给予复方氨林巴比妥针。11 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 输液反应1、发热反应：1 1 药物过敏反应的判断和处置1 0/3 输液反应输液反应 2、循环负荷过重（肺水肿）循环负荷过重（肺水肿）：原因原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引起.症状症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌出，肺部出现湿罗音）处理处理：立即控制输液速度。立即取端坐位，两腿下垂。吸氧（30%酒精湿化）。立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV。速尿20-40mg，IV。必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。12 药物过敏反应的判断和处置 3/9/2023 输液反应2、循环负荷过重（肺水肿）：1 2 药物过敏反应的判断和 输液反应输液反应 3、浅静脉炎：浅静脉炎：原因：原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液，或静脉内放管时间长，无菌操作不严。症状：症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴