药理学抗癫痫药与抗惊厥药-课件.ppt

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1、第十六章第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药 药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 1 第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 第第 一节一节 抗癫痫药抗癫痫药 癫痫癫痫是一类慢性，反复性，突然发作性大脑机是一类慢性，反复性，突然发作性大脑机能失调。能失调。发作时多伴有脑局部病灶的神经元发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高、产生阵发性异常高频放电，并兴奋性过高、产生阵发性异常高频放电，并向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调。表现：表现：突然发作，短暂运动、感觉和精神异常，突然发作，短暂运动、感觉和精神异常，并伴有异常脑电图并伴

2、有异常脑电图。使患者身心、正常活动。使患者身心、正常活动受到损害，且发作时易导致意外事故。受到损害，且发作时易导致意外事故。药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 2 第 一节 抗癫痫药药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 p p t 课件 药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 3 药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 p p t 课件3 目前治疗主要以药物为主，重在减少和目前治疗主要以药物为主，重在减少和预防发作，但不能治愈，往往需终生用药。预防发作，但不能治愈，往往需终生用药。抗癫痫药的作用机制：抗癫痫药的作用机制：从电生理观点看从电生理观点看，有两种方式：有两种方式：抑制病灶神经元过度放电抑制病灶神经元过

3、度放电 作用于病灶周围正常神经组织作用于病灶周围正常神经组织，以遏以遏制异常放电的扩散制异常放电的扩散。药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 4 目前治疗主要以药物为主，重在减少和预防发作，一一.苯妥英钠苯妥英钠(sodium Phenytoin)(sodium Phenytoin)（又名（又名 大仑丁大仑丁 dilantindilantin）【临床应用】【临床应用】1.1.用于各型癫痫用于各型癫痫(除失神小发作以外除失神小发作以外),是治疗是治疗 大发作和部分性发作首选药大发作和部分性发作首选药,常需先用苯巴比妥等作用常需先用苯巴比妥等作用较快者控制发作，在改用本药。较快者控制发作，在改用

4、本药。2.2.治疗外周神经痛治疗外周神经痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛，使疼痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛，使疼痛减轻，发作次数减少。（这些疼痛有与癫痫相类似发作减轻，发作次数减少。（这些疼痛有与癫痫相类似发作机制，轻微刺激机制，轻微刺激强烈放电强烈放电剧烈疼痛剧烈疼痛).).3.3.抗心律失常抗心律失常 (第第2323章章)4.4.强心苷药物中毒强心苷药物中毒 (第第2424章章)药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 5 一.苯妥英钠(s o d i u m P h e n y t o i n)【临床应用 【作用机制【作用机制 】实验证明实验证明，苯妥英钠不能抑制病灶异常放苯妥英钠不能抑制病灶

5、异常放电电，但可阻止异常放电向周围正常脑组织扩但可阻止异常放电向周围正常脑组织扩散散。与其膜稳定作用有关与其膜稳定作用有关。膜稳定作用膜稳定作用:阻断阻断NaNa+通道通道 阻断阻断CaCa2+2+通道（通道（L L-型、型、N N-型）型）抑制抑制CaMCaM，减少递质释放和突触后去极化，减少递质释放和突触后去极化 阻断阻断PTPPTP（强直后增强）（强直后增强）药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 6 【作用机制】药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 p p t 课件6 【不良反应不良反应】1.1.局部刺激：局部刺激：胃肠道反应胃肠道反应，静脉炎静脉炎，长期应用能使长期应用能使齿龈增生齿龈增生（一

6、般停药后一般停药后3 3-6 6个月消退个月消退）2 2.神经系统反应：神经系统反应：用量过大引起的急性中毒用量过大引起的急性中毒（小脑小脑前庭功能失调前庭功能失调、精神错乱精神错乱、甚至昏迷等甚至昏迷等）3 3.血液系统反应：血液系统反应：长期应用可致叶酸缺乏导致巨幼长期应用可致叶酸缺乏导致巨幼红细胞性贫血红细胞性贫血(甲酰四氢叶酸治疗甲酰四氢叶酸治疗);粒细胞缺乏粒细胞缺乏、血小板减少血小板减少、再障再障。4 4.过敏反应：过敏反应：皮疹皮疹。1.1.5 5.骨骼系统：骨骼系统：通过诱导肝药酶通过诱导肝药酶，加速加速VitDVitD的代谢的代谢佝偻病样改变或成人软骨症佝偻病样改变或成人软骨症。6 6.其他：其他：性征倒错性征倒错，偶可致畸；久用突然撤药偶可致畸；久用突然撤药，加加剧癫痫或诱发癫痫持续状态剧癫痫或诱发癫痫持续状态。药理学-抗癫痫药与抗惊厥药 ppt课件 7 【不良反应】局部刺激：胃肠道反应，静脉炎，长期应用能使齿龈 【药物相互作用药物相互作用】氯霉素、异烟肼氯霉素、异烟肼抑制抑制肝药酶，使苯妥英钠血药浓度肝药酶，使苯妥英钠血药浓度 苯巴比妥、卡马西平苯巴比妥、卡马西平