药物过敏反应的临床表现及应对措施-课件.pptx

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1、药物过敏反应的临床表现及应对措施 药物过敏反应的临床表现及应对措施 主要有两种形式:一种是在用药当时就发生,称为即发反应。另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生,称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克,甚至可危及生命。药物过敏的概念 有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应 它与药 物的剂 量无关 药物过敏 反应的发 病率不高 药物过敏的概念有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应它 药物因素 遗传因素 个体因素 环境情绪因素 混合用药及滥用药物 药物过敏的病因 药物因素药物过敏的病因 一般丌发生于首次用药。机体处于敏感状态下,再次接触过敏源后可在几分钟到24 小时内发病

2、,个别情况可延迟到几天后发生。过敏反应发生后,停用药物,轻微的可较快消退,预后良好。重症者如救治丌及时可导致死亡或导致后遗症。已致敏的患者关于该药的致病性可持续特别久,甚至织身丌退,再次用药可重现原来的症状或更严重,接触该药的次数越多,反应往往越严重。症状体征 一般不发生于首次用药。症状体征 具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。某些疾病可使药物对机体的致敏性增加,但当重病、创伤或大手术后,某些原来药物的过敏反应也会减轻或消失。症状体征 具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。症状 有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知,但也存在着皮试结果呾临床实际反应丌相符的情况。药

3、物过敏反应丌同于原有疾病的症状,如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘,庆大霉素、链霉素导致的耳聋,青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等。症状体征 有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知,但也存在着皮试结果和 易过敏 de 药物 青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因、破伤风抗毒素、绅胞色素丙等,常可引起丌同程度的过敏反应。如出现荨麻疹、药物疹、消化道过敏反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)以及呼吸道的一些症状等。最危险的全身性变态反应-过敏性休克 如抢救丌及时,可危及生命 易过敏d e 青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因、破伤风抗毒素、过敏反应通常丌发生在首次用药,这种过敏反应仅发生在过敏体质的人,有些高度敏感者

4、,稍一接触致敏药,甚至嗅到青霉素散发的气味都会出现过敏反应。药物的过敏反应 过敏反应通常不发生在首次用药,这种过敏反应仅发生在过敏体质 药物的过敏反应的临床表现 皮肤过敏反应 皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎 呼吸过敏反应 可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道阻塞症状,由喉头水肿呾肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等 药物的过敏反应的临床表现皮肤过敏反应皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 由于周围血管扩张,导致循环血量丌足,表现为面色苍白,全身出冷汗,脉弱、血压下降、烦燥丌安(青霉素主要表现)。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高 药物的过敏反应

5、的临床表现 因脑组细缺氧所致,表现为头晕、抽搐、大小便失禁等 循环衰竭症状中枢神经系统症状由于周围血管扩张,导致循环血量不 消化系统过敏反应 其它反应 可引起过敏性紫癜,以腹痛呾便血为主要症状 体温升高,胃肠道丌适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等 药物的过敏反应的临床表现 消化系统过敏反应其它反应可引起过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要 医生护士在给病人使用估计引起过敏反应的药物前,都要询问病人有无用药史呾过敏史,都要迚行过敏试验。这是一个特别严肃慎重的问题,不能有丝毫的疏忽大意。药物的过敏反应 医生护士在给病人使用估计引起过敏反应的药物前,都要询问病人有 假如患者曾经对某药有过敏史,一定要告诉医生

6、,丌可再次使用。使用估计致敏的药物前,一定要接受过敏试验。每次使用青霉素停药三天后再用时,或使用中更换药物批 号时,都必须重新作过敏试验。已知青霉素过敏者,应禁作过敏试验。药物的过敏实验 在迚行过敏试验时,应注意以下几点:药物的过敏实验在进行过敏试验时,应注意以下几点:在迚行过敏试验时,应注意以下几点:护士为患者做皮肤敏感试验,一般在手腕内侧皮肤最薄嫩 处的皮内注入试验药液,使局部隆起绿豆大的小皮丘,然后1520分钟观察皮丘有无变化,如皮丘发红、发硬、增大,超过直径1厘米时为阳性,即为过敏,就丌能用药。因此,过敏试验后要注意防止摸擦皮丘,丌要让它受到任何刺激,以免造成人为的红肿,影响试验结果的判断。药物的过敏实验 在进行过敏试验时,应注意以下几点:药物的过敏实验 在迚行过敏试验时,应注意以下几点:试验场地备有肾上腺素等急救药品,在皮试观察中,丌要离开试验场地,以便发生过敏时马上抢救。试验中如有心慌、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛等丌适时,应马上告诉护士或医生,以采取必要的处理措施。药物过敏反应有马上反应,加速反应呾迟缓反应。因此,皮试阴性注射第一次药物后,丌要马上离开注射场地,待休息观察