药物临床合理应用——心血管系统用药课件.pptx

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1、心血管系统用药分类 抗心绞痛药抗心绞痛药 抗心律失常药抗心律失常药 抗心力衰竭药抗心力衰竭药 抗高血压药抗高血压药 抗休克药抗休克药 调脂及抗动脉粥样硬化药调脂及抗动脉粥样硬化药 心血管系统用药分类抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高 抗心绞痛药 抗心绞痛药物通过降低心肌耗氧量、抗心绞痛药物通过降低心肌耗氧量、增加冠状动脉血流量和缓解冠状动脉痉增加冠状动脉血流量和缓解冠状动脉痉挛来调节心肌氧供需失衡，达到缓解心挛来调节心肌氧供需失衡，达到缓解心绞痛的目的。绞痛的目的。抗心绞痛药 抗心绞痛药物通过降低心肌耗氧量、增 抗心绞痛药 分类 国家基本药物品种 剂型 作用特点 临床应用 硝酸酯类 硝酸甘

2、油 口服常释剂型、注射剂 扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血 心绞痛、心力衰竭及肺水肿 硝酸异山梨酯 钙拮抗剂 硝苯地平 口服常释剂 扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛，降压 心绞痛、高血压 受体阻滞剂 美托洛尔 口服常释剂型、注射剂 降低血压、心率,减少心肌耗氧、抗心律失常等 冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压、心律失常等 阿替洛尔 口服常释剂 普萘洛尔 口服常释剂 抗心绞痛药分类国家基本药物品种剂型作用特点临床应用硝酸酯类硝 抗心绞痛药物应用注意事项 硝酸酯类药物:可出现头痛、一过性血压降低。在体力活动前事先服用可预防心绞痛发作。禁与枸橼酸西地那非合用 受体阻滞剂:严重心动过缓、病态窦房结综合征、二

3、度型及三度房室传导阻滞、低血压、支气管哮喘、心功能恶化时禁用 钙括抗剂:肝功能不全、正在服用受体阻滞剂、严重主动脉瓣狭窄者慎用 抗心绞痛药物应用注意事项硝酸酯类药物:可出现头痛、一过性 抗心律失常药 抗抗心律失常药心律失常药物通过与心肌细胞膜上物通过与心肌细胞膜上特异的离子通道、受体及离子泵结合特异的离子通道、受体及离子泵结合,使使跨膜离子流发生变化跨膜离子流发生变化,改变动作电位的特改变动作电位的特性性,从而引起心脏的传导、不应期、兴奋从而引起心脏的传导、不应期、兴奋性和冲动形成的改变。性和冲动形成的改变。抗心律失常药 抗心律失常药物通过与心肌细胞膜上 抗心律失常药 抗心律失常药物的分类抗心

4、律失常药物的分类 类别 传导速度 电生理效应不应期 Ap时限 代表药物 I(纳拮抗剂）Ia 大多 普鲁卡因胺 Ib 或 美西律 Ic -普罗帕酮 II(受体阻滞剂)-普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 III(延长动作电位时程剂）-胺碘酮 IV（钙拮抗剂）维拉帕米 抗心律失常药 抗心律失常药物的分类类别传导速度 抗心律失常药物应用注意事项 如用药物不能很好地终止或控制心动过速的发作，可实施电复律，必要时可行经导管消融治疗。抗心律失常药物应用注意事项 如用药物不能很好 抗心力衰竭药 抗心力衰竭药物治疗主要在于减轻症抗心力衰竭药物治疗主要在于减轻症状、纠正病因状、纠正病因。抗心力衰竭药 抗心力衰竭药物治

5、疗主要在于减轻症 抗心力衰竭药 分类 国家基本药物品种 剂型 作用特点 临床应用 正性肌力药 地高辛 口服常释剂、注射剂 洋地黄类正性肌力药 心力衰竭、室上性心动过速 去乙酰毛花苷 注射剂 利尿药 呋塞米 口服常释剂、注射剂 高效利尿剂 水肿、高血压、预防急性肾衰竭、高钾血症、高钙血症、药物中毒 氢氯噻嗪 口服常释剂 中效利尿剂 水肿性疾病、高血压、尿崩症及肾石症 螺内酯 口服常释剂 低效利尿剂 水肿、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症 抗心律失常药 胺碘酮 口服常释剂、注射剂 延长动作电位时程药 室上性或室性心动过速 抗心力衰竭药分类国家基本药物品种剂型作用特点临床应用正性肌力 抗心力衰竭

6、药 分类 国家基本药物品种 剂型 作用特点 临床应用 血管舒张药 硝酸甘油 口服常释剂型、注射剂 扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血 心绞痛、心力衰竭及肺水肿 硝酸异山梨酯 ACEI 卡托普利 口服常释剂 血管紧张素转换酶抑制剂 高血压、心力衰竭 依那普利 口服常释剂 受体阻滞剂 美托洛尔 口服常释剂型、注射剂 降低血压、心率,减少心肌耗氧、抗心律失常等 冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压、心律失常等 阿替洛尔 口服常释剂 抗心力衰竭药分类国家基本药物品种剂型作用特点临床应用血管舒张 抗高血压药 抗高血压药药物有部分与抗心力衰竭抗高血压药药物有部分与抗心力衰竭和心律失常药物相同。和心律失常药物相同。抗高血压药 抗高血压药药物有部分与抗心力衰竭和 抗高血压药 分类 国家基本药物品种 剂型 作用特点 临床应用 利尿药 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯同抗心力衰竭药物 氨苯蝶啶 口服常释剂 低效利尿剂 水肿性疾病、并拮抗其他利尿药的排钾作用 吲达帕胺 口服常释剂口服缓释剂 具利尿作用和钙拮抗作用 高血压 受体阻滞剂 普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔同抗心绞痛药物 ACEI 卡托普利、依那普利同抗心力衰竭药物