药物外渗的严重后果及处理要点课件.ppt

《药物外渗的严重后果及处理要点课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物外渗的严重后果及处理要点课件.ppt（19页珍藏版）》请在七彩学科网上搜索。

1、药物外渗的严重后果及处理要点 药物外渗的严重后果及处理要点 Contents 药物出现外渗的原因药物出现外渗的原因 药物外渗的药物外渗的程度程度 药液渗漏的防护药液渗漏的防护 药物外渗的处理方法药物外渗的处理方法 药物外渗的护理对策药物外渗的护理对策 药物外渗药物外渗 C o n t e n t s 药物出现外渗的原因药物外渗的程度药液渗漏的防 药物外渗的概念药物外渗的概念 药物外渗药物外渗是是指指由于输液管理由于输液管理疏忽疏忽，造成腐造成腐蚀性（非腐蚀蚀性（非腐蚀性）的或刺激性）的或刺激性药物（或溶性药物（或溶液）进入了周液）进入了周围组织围组织；而不而不是进入正常的是进入正常的血管通路。

2、血管通路。药物外渗的概念 药物外渗是指由于输液管理疏忽，造成腐蚀性（药物出现外渗的原因药物出现外渗的原因 1药物因素药物因素 2物理因素物理因素 3.机械因素机械因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。与穿刺技术不熟练，体位不当，

3、输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。关。4血管因素血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。与输液局部血管的舒缩状态、静脉管

4、壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。药物出现外渗的原因1 药物因素 2 物理因素3.机械因素与 4度度 3度度 2度度 1度度 无任何临床症状无任何临床症状 含第一阶段，水肿在含第一阶段，水肿在2.5-15cm 药物外渗的程度药物外渗的程度 0度度 皮肤苍白，水肿小于皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤，皮肤触冷伴或不伴疼痛触冷伴或不伴疼痛 含第二阶段，水肿大于含第二阶段，水肿大于15cm，轻度，轻度-中度疼痛，可能中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致 含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，

5、或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致 4 度3 度2 度1 度 无任何临床症状 含第一阶段，水肿在2.5-药液渗漏的防护药液渗漏的防护 1正确选择穿刺静脉正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。穿刺。2减少对血管壁的损伤减少对血管壁的损伤 3提高一次性穿刺成功率提高一次性穿刺成功率 可使用血

6、管扩张剂，可使用血管扩张剂，如如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。并中和药物酸性作用。药液渗漏的防护1 正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的 4使用静脉留置针使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。5熟悉药液的性质熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调节室选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。6.严格执行无菌操作技术严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常巡视病加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。立即更换输液部位并积极采取治疗措施。4 使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺