术中获得压力性损伤标准解读.pptx

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1、术中获得压力性损伤术中获得压力性损伤 团体标准解读团体标准解读 3/15/2023 医学文档 目录/CONTENTS 范围及术语定义范围及术语定义 要求及评估时机要求及评估时机 预防措施预防措施 评估量表与评定细则评估量表与评定细则 1 1 3 3 4 4 2 2 3/15/2023 医学文档 范围及术语定义范围及术语定义 3/15/2023 医学文档 各级各类医疗机构 手术部（室）、介入手术室、日间手术室的注册护士 一、范围一、范围 3/15/2023 医学文档 压力性损伤压力性损伤pressure injurypressure injury，PlPl 皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力

2、或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位，也可能与医疗器械或其他物体有关。术中获得性压力性损伤术中获得性压力性损伤 intraoperative acquired pressure injuryintraoperative acquired pressure injury，IAPIIAPI 患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。麻醉风险分级麻醉风险分级 anesthesiarisk ratinganesthesiarisk rating 麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行的分类，常分为5级。低体温低体温 hypothermia hypothermia 核心体温36，是最常见的手术

3、综合并发症之一。二、术语和定义二、术语和定义 3/15/2023 医学文档 器械相关性压力性损伤器械相关性压力性损伤 medical devicemedical device-related pressure injuryrelated pressure injury，MDRPIMDRPI 以使用诊断或治疗为目的的器械所致的，或非医疗器械（如床上杂物、家居）持续接触皮肤和皮下组织造成的压力性损伤，通常与器械的样式或形状符合。黏膜压力性损伤黏膜压力性损伤 Mucosal pressure injuryMucosal pressure injury 由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤

4、。因这些损伤组织的解剖特点，无法进行分期。带入压力性损伤带入压力性损伤 pressure injury existed pressure injury existed 在手术室外发生的，带入到手术室护理单元的患者压力性损伤。手术体位微调整手术体位微调整 micromovement of the operative positionmicromovement of the operative position 在手术许可前提下，术中对患者体位受压部位实施的局部减压护理，如采用抬高头面部、悬浮肢体、微调手术床角度等措施变换受压部位。二、术语和定义二、术语和定义 3/15/2023 医学文档 基本要

5、求及评估基本要求及评估时机时机 3/15/2023 医学文档 基本要求：基本要求：应对所有手术患者进行压力性损伤风险评估。4.2应根据术中压力性损伤的风险级别，采用分级预防措施。评估时机：评估时机：5.1.1应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤 风险评估：风险评估：5.1.2术中应结合患者手术进程动态评估。一、基本要求和评估时机一、基本要求和评估时机 3/15/2023 医学文档 术前评估风险界定：术前评估风险界定：总分14分为高风险。术中评估风险界定：术中评估风险界定：总分12分为高风险。二、风险界定二、风险界定 3/15/2023 医学文档 风险防范措施风险防范

6、措施 3/15/2023 医学文档 应保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶 宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬 应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力 安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤 肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起，仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟腱和腘静脉受压 一、术前低风险患者预防措施一、术前低风险患者预防措施 3/15/2023 医学文档 在低风险预防措施基础上 体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫。二、术前中风险患者预防措施二、术前中风险患者预防措施 3/15/2023 医学文档 在中风险预防措施基础上，应在各种手术体位的受压部位使用预防性敷料。三、术前高风险患者预防措施三、术前高风险患者预防措施 3/15/2023 医学文档 可采用盖