药物临床应用指导原则2015版课件.ppt

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1、浙江大学医学院邵逸夫医院 解读抗菌药物临床解读抗菌药物临床 应用指导原则（应用指导原则（2015版）版）浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科感染科 俞云松俞云松 我国面临的耐药问题我国面临的耐药问题 曾提出“金砖四国”概念的英国经济学曾提出“金砖四国”概念的英国经济学家吉姆家吉姆奥尼尔指出，奥尼尔指出，2016年北京将举办年北京将举办G20峰会，中国应将抗生素耐药感染列入讨峰会，中国应将抗生素耐药感染列入讨论内容。论内容。如果我们不采取相应措施，所有人都将如果我们不采取相应措施，所有人都将受到抗生素耐药性致死威胁，而这一威胁受到抗生素耐药性致死威胁，而这一威胁将使得

2、中国在过去十年取得的经济成就及将使得中国在过去十年取得的经济成就及未来巨大的发展潜力都处于危险之中。未来巨大的发展潜力都处于危险之中。全球细菌耐药的严重性全球细菌耐药的严重性“到到2050年为止，滥用抗生素导致的感年为止，滥用抗生素导致的感染将会令中国损失染将会令中国损失20万亿美元，而更加令万亿美元，而更加令人震惊的是，这将还会导致每年一百万人人震惊的是，这将还会导致每年一百万人口的死亡。口的死亡。到到2050年因耐药感染导致的死亡将令全年因耐药感染导致的死亡将令全球球GDP下降下降2.0至至3.5个百分点，并造成全球个百分点，并造成全球范围内每年一千万人口的死亡。范围内每年一千万人口的死亡

3、。细菌耐药性的形成细菌耐药性的形成 Resistant bacteria Susceptible bacteria Resistant bacteria Gene transfer 中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2014年）年）参加单位参加单位 上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新

4、疆医大一附院新疆医大一附院 昆明医学院一附院昆明医学院一附院 中国医大一附院中国医大一附院 天津医科大学总院天津医科大学总院 四川大学华西医院四川大学华西医院 内蒙古医科大学一附院内蒙古医科大学一附院 不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-2014)3130.15057.160.456.862.862.435.348.166.759.461.461.458.33940.939.952.449.3010203040506070802005200620072008200920102011201220132014耐药率（）耐药率（）亚胺培南亚胺培南美罗

5、培南美罗培南肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-2014)14.133.44.99.291010.3112.4414.111.802468101214162005200620072008200920102011201220132014耐药率（）耐药率（）亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南浙江大学医学院邵逸夫医院 定植 感染 未感染耐药菌患者 感染耐药菌患者 个体因素：抗生素使用 年龄 原发疾病 定植 免疫系统 合并疾病 医疗机构因素：洗手 手套,隔离衣,口罩的使用 患者/家属对隔离的态度 病房拥挤 定植患者的隔离 护士/患者比率 环境清洁护工

6、的依从 Harris et al.CID 2006:43(Suppl 2)多重耐药菌流行主要方式（院内感染播撒：定植到感染）（院内感染播撒：定植到感染）浙江大学医学院邵逸夫医院 耐药革兰阴性菌对临床耐药革兰阴性菌对临床造成严重威胁造成严重威胁 CRE被列为“紧急威胁”被列为“紧急威胁”MDRAB、MDRPA “严重威胁”“严重威胁”浙江大学医学院邵逸夫医院 年份年份 销售额销售额（百万元百万元）20092009 79787978 20102010 1036810368 20112011 1044210442 20122012 1237712377 20132013 1317213172 20092009-20132013年我国兽用抗菌药制剂销售额年我国兽用抗菌药制剂销售额 20132013年年,国内国内销量排名前销量排名前几位的抗菌药物种类：几位的抗菌药物种类：氟苯尼考氟苯尼考 多西环素多西环素 阿莫西林阿莫西林 恩诺沙星恩诺沙星 粘菌素粘菌素E E 杆菌肽锌杆菌肽锌 中国兽药产业发展报告中国兽药产业发展报告,2013 年份年份 销售额（百万元）销售额（百万元）20092009 104