
肿瘤手术患者的围术期疼痛管理.pptx
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1、目 录1234part2018年,全球估计有1810万癌症确诊病例,960万癌症相关死亡。随着人口增长和老龄化,预计2030年将增加到2170万新诊断的癌症病例和1300万与癌症相关的死亡病例。癌症会带来相当大的痛苦,80%的晚期癌症患者会经历中度到重度的疼痛(NRS5)。而WHO报告称,全世界有超过550万名患者没有接受或接受不充分的癌症相关疼痛治疗。2016年发表的一项荟萃分析显示,有效疼痛管理的目标仍远未实现:39.3%的患者在根治性癌症治疗后经历过疼痛 55%的患者在癌症治疗期间经历过疼痛 66.4%的患者在癌症治疗的晚期经历过疼痛 38%的患者经历了中到重度疼痛(NRS5)肿瘤患者围
2、术期有效疼痛管理的目标仍远未实现手术切除肿瘤是治疗原发癌症的基石,但也被认为是转移扩散的最大风险因素之一。围手术期的手术应激反应、药物诱导的血管生成和免疫抑制是导致肿瘤扩散和远距离再植的重要生理环境。研究发现,肿瘤患者术后T淋巴细胞和NK细胞水平降低,肿瘤细胞上的PD-L1配体会与T细胞表面的PD-1(程序性细胞死亡蛋白1)的相互作用,减少T细胞功能信号、抑制T细胞炎症活性,从而阻止免疫系统攻击肿瘤细胞。在围手术期合理进行疼痛管理可能调节应激反应对免疫系统的不良后果、延缓肿瘤进展和转移的有利机会。围术期镇痛与减小癌症进展风险、延长转移病灶的出现时间之间存在相关性参考文献及解读见下方备注栏内6麻
3、醉技术与肿瘤手术患者复发:解开其谜团HPA:下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴肾上腺轴,SNS:交感神经系统:交感神经系统,CMI:细胞介导的免疫:细胞介导的免疫,NK:自然杀伤细胞:自然杀伤细胞,CTLs:细胞毒性:细胞毒性T淋巴细胞淋巴细胞,MDSCs:骨髓源:骨髓源细胞毒性细胞毒性T淋巴细胞淋巴细胞性抑制细胞性抑制细胞,TAMs:肿瘤相关巨噬细胞:肿瘤相关巨噬细胞,Tregs:调节:调节T细胞细胞,PGE2:前列腺素:前列腺素 E2,VEGF:血管内皮生长因子:血管内皮生长因子,IL:白介素:白介素,TGF-:转化生长因子:转化生长因子-,Th T:辅助:辅助T细胞细胞,TNF-:肿瘤坏死
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