新型二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的困惑及受益.pptx

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1、1新型二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的困惑及受益新型二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的困惑及受益*院定义荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种局限性水肿反应；表现为大小不等的风团，伴明显瘙痒，可伴有血管性水肿；急性荨麻疹：6周以内；慢性荨麻疹：病程6周，每周至少发作两次，少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。病 因 急性荨麻疹易找到病因，慢性荨麻疹病因往往难以明确外源性因素：多为暂时性；1.物理刺激：摩擦、压力、冷、热、日光照射等；2.食物：动物蛋白如鱼虾蟹等，植物或水果类如柠檬、芒果等，腐败食物和食品添加剂；3.药物：免疫介导的如青霉素、磺胺类药等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗

2、啡、可待因、阿司匹林等；4.植入物：人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢板、妇科的节育器等；5.运动内源性因素：多为持续性；1.肥大细胞对IgE高敏感性；2.慢性隐匿性感染：细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染；3.劳累或精神紧张；4.针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等；荨麻疹流行病学荨麻疹发病率荨麻疹是一种发病率很高的皮肤病，有15%-20%的人在一生中至少发作过一次荨麻疹。据临床统计其发病规律为：城市发病率高于农村；越发达的城市，荨麻疹的发病率通常也越高。各年龄段的发病率女性男性国外资料普通人

3、群中急性荨麻疹或慢性荨麻疹的发生率分别为20%和5%。在儿童和青少年中，慢性荨麻疹发生率男孩女孩；但在中年人群中女性男性。在非急性荨麻疹中，最常见的是慢性自发性荨麻疹，其发生率为66-93，4-33为物理性荨麻疹，1-7为其他类型荨麻疹，物理性荨麻疹中以皮肤划痕症最为常见。参考文献见下方备注栏慢性荨麻疹带来的困惑020201患者的困扰医生的困惑5ATTENTUS研究：大多数慢性荨麻疹患者的工作和生活受影响一项德国大样本在线患者自我报告研究(ATTENTUS)，研究慢性荨麻疹给患者带来的影响及德国目前的健康护理系统应用情况。17508例患者于2014年8月至12月在网上填写调查问卷，其中9055

4、例经医生确诊的慢性荨麻疹患者纳入分析，平均年龄26.7岁，平均病程11.5年。采用6级Likert量表进行评分。1/3的慢性荨麻疹患者报告症状对日常生活有影响或严重影响（评分5-6分）6参考文献见下方备注栏84%的慢性特发性荨麻疹患者夜晚瘙痒，62%的患者难以入睡，严重影响各方面生活7一项新加坡的调查研究，通过一个综合的结构性瘙痒问卷(基于麦吉尔疼痛问卷调查制定)调查慢性荨麻疹患者瘙痒的临床特征，感觉和情绪体验。随机纳入100例35.43.6岁的某皮肤病转诊中心病程8周以上的门诊慢性荨麻疹患者，所有患者均完成了调查问卷的详细填写，其中84为例华裔。调查中有97例患者报告瘙痒晚上10点后早上 中

5、午 晚上10点前 参考文献见下方备注栏近一半的慢性自发性荨麻疹患者伴精神障碍和情绪创伤一项研究旨在评估CSU患者精神障碍的患病率及评价情绪创伤等级。筛选111例CSU患者，剔除11例，分析100例患者的精神障碍、情绪创伤和荨麻疹的潜在病因。采用DSM-IV（精神障碍诊断与统计手册）诊断标准进行评估。48%的慢性自发性荨麻疹(CSU)经历至少一种精神障碍，如：焦虑症、恐惧症、抑郁症甚至躯体化障碍8患者比例(%)焦虑/恐惧障碍抑郁障碍社交恐怖症广场恐怖症特定的恐怖症恐慌障碍广泛性焦虑障碍复发性抑郁障碍抑郁发作精神抑郁(症)其他躯体形式障碍躯体形式的自主神经功能失调未分化的躯体形式障碍梦惊躯体形式的

6、自主神经功能失调躯体化障碍躯体化障碍焦虑/恐惧障碍抑郁障碍躯体化障碍参考文献见下方备注栏一项大样本横断面调查研究显示：慢性荨麻疹的人群终生患病率为1.8%慢性荨麻疹一项横断面流行病学研究(PANE)的子研究，调查德国荨麻疹特别是慢性荨麻疹的患病率。二次取样13300例德国柏林居民，4093例应答，767例自述患有风团或血管神经性水肿，其中247例在最近3进行个体调查。患病率依据年龄、性别和教育水平加权分析，代表柏林总体人群特点。95%CI(1.4-2.3)95%CI(7.9-9.7)荨麻疹女性慢性荨麻疹患病率明显高于男性9参考文献见下方备注栏中国部分地区儿童青少年的荨麻疹患病率也高达6%以上1.南京市儿童荨麻疹患病情况的研究，于2011年9-10月以单纯随机整群法抽取南京市5个区67家幼儿园的26岁儿童，由家长填写问卷调查。有效样本量13061例，符合荨麻疹诊断标准为1116例；2.天津市儿童医院皮肤科的统计分析，详细记录于2012年1月-2013年1月来就诊的3d18岁的18068例患儿，统计分析患儿皮肤病的构成；3.上海华东师范大学调研，为了解大学生变态反应性皮肤病的发病状况及其影