慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识（终版）.pptx

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1、慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组CONTENTSConsensus Background共识共识背景背景01Cognition of cLBP慢性腰背痛认知慢性腰背痛认知02Characteristics and evaluation of cLBP慢性腰背痛特点、评估慢性腰背痛特点、评估03Rehabilitation treatment recommendations康复治疗建议康复治疗建议04国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组牵头01Consensus Background共识背景Chi

2、na still lacks expert consensus on the rehabilitation of cLBP中国尚缺乏针对慢性腰背痛康复的专家共识全球慢性腰背痛患病率为13.1%20.3%，在近十余年持续上升。中国居民患病率高达31.54%，01.患病率高患病率高约80%的职业人患过腰背痛，腰背痛的短期或长期丧失工作能力的主要原因之一。02.疾病严重性高疾病严重性高合理的康复治疗，可明显缓解患者疼痛等不适感，对提高临床治疗效果和患者满意度及生活质量03.康复治疗意义明显康复治疗意义明显部分欧美国家对于慢性腰背痛（cLBP）的康复治疗，尤其是针对非特异性腰背痛方面都有相关研究及临床

3、诊疗指南。04.国际认可国际认可Members of the expert group专家组成员共识执笔人：共识执笔人：刘堂华，全国疼痛病学培训中心/宜宾市第三人民医院疼痛科刘庆，西南医科大学附属中医医院疼痛科专家组成员：专家组成员：刘延青，首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科黄东，中南大学湘雅第三医院疼痛科梁立双，山东大学齐鲁医院疼痛科刘广召，河北医科大学第二医院疼痛科彭宝淦，解放军总医院第三医学中心骨科王林，贵州医科大学附属医院疼痛科王云霞，湖北省第三人民医院疼痛科张咸伟，华中科技大学同济医学院附属同济医院疼痛科申文，徐州医科大学附属医院疼痛科李艳华，云南省第一人民医院疼痛科师存伟，青海大学

4、附属医院疼痛科陈晓英,宜宾市中医医院疼痛科推荐强度标准证据等级由方法学专家根据牛津大学循证医学（EBM）中心关于文献类型的“新五级”标准来评价。“强”一般指基于高级别证据的建议，临床行为与预期结果间存在一致性；“弱”一般指基于低级别证据，临床行为与预期结果间存在不确定性；“中等”介于两者之间，中等级别证据，临床行为与预期结果间存在联系。Recommended strength standard02Cognition of cLBP慢性腰背痛认知Definition of cLBP慢性腰背痛定义慢 性 腰 背 痛（c h r o n i c l o w b a k pain,cLBP）主要是指病

5、程至少持续12周，低位肋骨边缘以下、臀横纹（水平臀肌折纹）以上及两侧腋中线之间的区域发生的疼痛症候群，通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状。International Classification of cLBP慢性腰背痛国际分类感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、脊柱畸形、脊柱关节突出关节炎等炎症性疾病、马尾综合征及神经根性疼痛原因所引起的腰背痛。特异性腰背痛特异性腰背痛病因不明的腰背痛，如椎间盘源性疼痛、脊神经后支源性疼痛、骶髂关节疼痛、软组织疼痛，以上疼痛发生可能与机械性因素、化学性因素及社会心理学因素等相关，需除外内脏与大血管的牵扯痛。非特异性腰背痛非特异性腰背痛致痛原因明确致痛原因不明03Ch

6、aracteristics and evaluation of cLBP慢性腰背痛特点、评估腰背部腰骶、骶髂部或伴有下肢牵扯痛或放射痛多为隐痛、钝痛刺痛、局部疼痛可伴随放射痛不当活动，俯仰姿势，搬持重物等可加重疼痛，可伴随步行困难；腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍肢倦乏力；重者出现脊柱畸形以轻度和中度为主视觉模拟评分（VAS）通常为35分Clinical characteristics of cLBP慢性腰背痛临床特点Warning criteria and rehabilitation evaluation of cLBP慢性腰背痛警示标准及康复评估慢性非特异性腰痛黄色警示慢性非特异性腰痛黄色警示02慢性非特异性腰痛红色警示慢性非特异性腰痛红色警示01筛查与特异性腰背痛高度相关的症状和体征评估cLBP恶化或慢性化的因素及判断临床转归康复评估效果常用工具Oswestry功能障碍指数（ODI）世界卫生组织残疾评定量表（WHODAS）国际功能、残疾和健康核心分类SF-36生活质量评估量表抑郁量表、焦虑量表04Rehabilitation treatment recommendations康复