肺炎材料：坠积性肺炎护理措施.doc

肺炎 肺 炎 1 老年人坠积性肺炎老年人坠积性肺炎护理措施护理措施 一、保持呼吸道通畅 ①翻身拍背： 由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身 1 次/1～2h，拍背 3～4 次/ll. ②拍背的方法： 患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈 15.角，由外向内，由下向上， 有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁， 不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～ 5min/次。 ③吸痰： 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。 吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。 吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。 吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。 避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。105.10s，最多连续 不超过 2 次。 ④湿化气道： 痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起 到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。 在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。 对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。 雾化吸入后，必须帮助患者拍背，协助排痰。 ⑤指导患者主动咳嗽： 取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸 3 次，在第 3 次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短 暂有力咳嗽 2～3 次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。 二、清洁空气 患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。 一般自然通风 2～3 次/d，20～30min/次。 每天用 1：200 的 84 消毒液擦地 2 次，每日用 1：200 的 84 消毒液擦拭桌子，一桌一抹布， 晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）。冬天限制人员出入。 肺炎 肺 炎 2 三、保暖 给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。因为寒冷可使患者气管血管收 缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。 因此，应注意保暖，病室湿度保持在 20℃～24℃. 2.4 口咽部护理 口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。 因此，应加强口腔护理，并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者 作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以 利吞咽。 2.5 健康教育 坠积性肺炎的防治，有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。 应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合。对于意识清楚的患者，尽量鼓 励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱。 小毛巾湿式扫床法是目前非常好的一种扫床法， 是护理工作不断改革产生的， 应该坚持天天 做好。我们天天坚持这样做了，才避免了交叉感染，降低了空气中的细菌含量及污染程度， 使落在病人床上、床头桌、沙发、茶几上的灰白色绒毛明显减少，病人床上的灰尘、屑、残 渣都吸附在消毒的毛巾上，从而达到真正的清洁目的。又因每扫一个床都要更换毛巾，减少 了医源性接触感染。