
大学精品课件:妇产科第11章第8节胎儿窘迫.ppt
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1、胎儿窘迫(fetaldistress)(五年制、第8版,P118)广西医科大学妇产科教研室主讲:陈悦定义(definition)胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。分类(classification)急性胎儿窘迫:多发生于分娩期慢性胎儿窘迫:多发生于妊娠晚期,临产后表现为急性窘迫1、母体血液含氧量不足(供氧)2、母胎间血氧运输及交换障碍(转运氧)3、胎儿自身因素(运送及利用氧)病因(Etiology)胎儿急性缺氧前置胎盘、胎盘早剥脐带异常母体严重血循环障碍导致胎盘灌注急剧减少缩宫素使用不当麻醉及镇静剂过量胎儿慢性缺氧母体血氧含量不足子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死胎儿畸形等病理
2、生理(Pathophysiology)CO2呼吸性酸中毒交感N兴奋初期肾上腺儿茶酚胺皮质醇分泌BP、心率迷走N心率O2血O2再次交感N兴奋心率变O2晚期无氧糖酵解丙酮酸、乳酸代谢性酸中毒羊水混有胎便急性胎儿窘迫分娩期(一)胎心率的改变急性窘迫重要征象正常:110160bpm缺氧早期:代偿性增快、重度VD或LD缺氧严重:100bpm,基线变异5bpm,伴频发LD、重度VD临床表现及诊断(Clinicalmanifestationanddiagnosis)(二)羊水胎粪污染(Meconiumstainedamnioticfluid)影响胎粪排出最主要因素是孕周羊水胎粪污染不是胎儿窘迫征象(三)胎动
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