
医科大学精品课件:消化道疾病影像诊断.pptx
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1、消化道常见疾病影像诊断 河南省肿瘤医院放射科宋涛副主任医师 食管常见疾病 食管癌 Esophagealcarcinoma 食管静脉曲张 Esophagealvarices 食管贲门失弛缓症 Achalasia 食管异物 Foreignbodyofesophagus 食管癌 临床表现 早期症状不明显 中晚期进行性吞咽困难部位 中段最多 下段次之 上段最少病理学 90 鳞癌 腺癌多发生在下段早期分型 隐伏型糜烂型斑块型乳头型中晚期分型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 平坦型隆起型凹陷型 黏膜 增粗 迂曲 紊乱 毛糙和中断龛影 0 2cm 0 4cm充盈缺损 0 5cm 2 0cm食管壁 柔软度和舒
2、张度降低 早期食管癌X线表现 进展期 中晚期 食管癌X线表现 髓质型 肿瘤向腔内外生长 累及周径大部或全部 在腔内形成多发隆起 表面有深浅不一溃疡 管腔不规则狭窄 多发充盈缺损及龛影蕈伞型 肿瘤似菜花状突入腔内 边界清楚 表面有浅表性溃疡 累及管径一部分 充盈缺损溃疡型 累及肌层或穿透肌层的深大溃疡 边缘不规则隆起 管腔狭窄不显著 腔内大龛影缩窄型 硬化型 肿瘤浸润食管壁全周 管腔呈环形狭窄 长度 3 5cm 壁硬 狭窄近端扩张 管腔局限性狭窄 髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型 粘膜皱襞中断 破坏 消失管腔狭窄腔内充盈缺损不规则龛影局限性管壁僵硬 进展期 中晚期 食管癌X线表现 髓质型 不规则狭窄上下
3、侵犯范围较长 预后差粘膜破坏充盈缺损 龛影 蕈伞型偏心性狭窄 溃疡型 缩窄型 环形狭窄 食管双原发癌 食管癌CT表现 管壁增厚 环形或不规则肿瘤团块 结节状或不规则邻近脏器侵犯 气管 血管淋巴结肿大 锁骨上 纵隔 腹腔 腹膜后远处转移 肝 肺 骨 食管上段癌 男 63岁 食管中段癌 淋巴结转移 女 67岁食管下段癌 肝转移 淋巴结转移 食管静脉曲张 esophagealvarices 病因病理任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张 后者是门脉高压的重要并发症 因为在门脉高压时 门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成 具体的侧枝循环径路如下 门静脉 胃冠状静脉 食管静脉丛 奇静脉 上腔静脉食管下
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